Існує старий міф про те, що канабіс – шлях до більш тяжких наркотиків. Насправді, наука надає все більше доказів зворотного – ця цілюща рослина є допомогою для подолання залежностей, у тому числі опіатної. Сьогодні ми розглянемо найсвіжіше дослідження – про те, як канабідіол зменшує прагнення героїну у залежних людей. Сподіваємось, ця інформація та наукова база дійде до лікарів-наркологів та медичного персоналу реабілітаційних центрів, в яких лікують людей із залежностями Тегайте, будь-ласка, зацікавлених спеціалістів цієї сфери.
У наших найкращих у світі партнерів – соціально відповідального виробника Simeno – вийшов іноваційний стік CBD гелю “Тиша max” на 400 мг канабідіолу. Цього стіку достатньо, щоб припинити надто сильний потяг до речовини, у тому числі алкоголю. Стік з монодозою Тиша max 400 мг СBD можна придбати за 420 гривень в магазині.
У травні 2019 року у Штатах було проведено подвійне сліпе контрольоване плацебо рандомізоване клінічне дослідження впливу непсихоактивного компоненту канабісу – канабідіолу (#CBD) як потенційного агенту лікування розладу вживання опіатів.
Раніше доклінічні дослідження продемонстрували, що канабідіол порушує повторне виникнення героїново-залежної поведінки, яка встановлюється асоціативно у тварин з історією самостійного вживання героїну. Специфічні ефекти CBD на поведінку, що викликається асоціативно, є особливо важливими у розробці терапії наркоманії, оскільки сигнали з оточення є одним з найсильніших тригерів виникнення палкого бажання, яке є основним компонентом розладу вживання опіатів, як визначено в DSM-5*, та який сприяє рецидиву.
Іншим важливим доклінічним висновком є те, що зменшення поведінки, пов’язаної з пошуком героїну, зберігається протягом тижнів після останнього введення канабідіолу. Окрім того дослідження на тваринах встановили, що CBD зменшує контекстуальні спогади про наркотик.
У новітньому дослідженні було задіяно 42 людини обох статей у віці від 21 до 65 років, які страждають на розлад вживання героїну, але тимчасово утримуються, і середнім стажем залежності у 13 років. (Цікаво, що у жінок потяг до повторного вживання наркотику є двічі сильнішим).
Пацієнтам у рандомному порядку було призначено 400 мг CBD, 800 мг CBD та плацебо. Канабідіол застосовувався у формі орального розчину (100 мг / мл; Epidiolex). Препарат або плацебо вводили один раз на добу протягом 3 днів послідовно, починаючи з першого дня сеансу тестування, до або після застосування подразнюючих факторів (відео застосування наркотику, предметів із цим пов’язаних тощо). Результати на інфографіці.
Вимірювали палке прагнення героїну, тривожність, життєві показники (температура шкіри, артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, частота дихання, насиченість киснем і рівень кортизолу).
Ефекти канабідіолу на настрій, пов’язаний із прагненням наркотиків і тривожність, що його супроводжує, були очевидні майже одразу після застосування препарату. Окрім того відзначалось зниження фізіологічних показників реакції стресу, таких як підвищення частоти серцевих скорочень і рівня кортизолу.
Важливо, що введення CBD (400 мг або 800 мг) було пов’язано лише з легкими побічними явищами.
Зменшення тяги до героїну та тривожності залишалось і через 1 тиждень після останнього введення канабідіолу, що підтверджує результати первинного доклінічного дослідження на тваринах. Канабідіол швидко з’являється в плазмі крові, досягає пікової концентрації через 3-4 години і має період напіввиведення 18–32 години. Попередній фармакокінетичний аналіз не виявляє CBD в плазмі через 1 тиждень після одноразового введення 400 мг або 800 мг; однак, неопубліковані дані вказували на те, що у деяких учасників дослідження були виявлені низькі рівні метаболітів канабідіолу у сечі. Незалежно від потенційних рівнів слідів метаболітів, результати цього дослідження підкреслюють той факт, що вплив CBD на нейронні системи, що мають відношення до нестримного бажання наркотику та тривожності, зберігається у відсутності високих фармакологічних концентрацій цього канабіноїда. Нещодавнє дослідження на тваринах також підтвердило тривалий вплив канабідіолу на поведінку, зв’язану з пошуком наркотиків (алкоголю та кокаїну) та поведінку, подібну до тривожної, через 5 місяців після короткострокового введення.
Протитривожні властивості CBD були задокументовані в попередніх клінічних дослідженнях Крім того, нейровізуалізація in vivo показала, що канабідіол пригнічує активність у лімбічних нейронних ланцюгах, що беруть участь у створенні негативних емоцій, а також модулює мережі, пов’язані з процесами уважності. Завдяки канабідіолу знижується концентрація кортизолу, високий рівень якого спричинено вживанням наркотиків, що корелює зменшенню реакцій негативного стресу та тривожних станів, які пов’язано з реактивністю мигдалини.
Такі от хороші новини для наркозалежних та їхніх родин, втім необхідні довготривалі дослідження для повного вивчення впливу канабідіолу на профілактику рецидивів. Наразі визначено високий потенціал CBD для зменшення прагнення героїну та тривожності, викликаних вживанням наркотиків, разом з його безпечним фармакологічним профілем та відсутністю гедонічних властивостей.
Наукові першоджерела:
Yasmin L. Hurd et al. “Cannabidiol for the Reduction of Cue-Induced Craving and Anxiety in Drug-Abstinent Individuals With Heroin Use Disorder: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial”, American Journal of Psychiatry, 2019 May 21
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31109198
Manini A.F. et al: “Safety and pharmacokinetics of oral cannabidiol when administered concomitantly with intravenous fentanyl in humans”.Journal of Addiction Medicine 2015; 9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748562
Hurd Y.L. et al “Early phase in the development of cannabidiol as a treatment for addiction: opioid relapse takes initial center stage”. Neurotherapeutics 2015; 12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604178/
Parker L.A. et al. “Effect of low doses of delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on the extinction of
cocaine-induced and amphetamine-induced conditioned place preference learning in rats”. Psychopharmacology (Berl) 2004; 175. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15138755
Ren Y. et al. “Cannabidiol, a non-psychotropic component of cannabis, inhibits cue-induced heroin seeking and normalizes discrete mesolimbic neuronal disturbances”.
Journal of Neuroscience 2009; 29 https://www.jneurosci.org/content/29/47/14764.full
Viudez-Martínez A. et al. “Cannabidiol reduces ethanol consumption, motivation and relapse in mice”. Addiction Biology 2018; 23 http://www.antoniocasella.eu/archila/cbd_ethanol_2017.pdf
Taylor L. et al. “A phase I, randomized, double-blind, placebo-controlled, single ascending dose, multiple dose, and food effect trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of highly purified cannabidiol in healthy subjects” CNS Drugs 2018; 32 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30374683
Crippa J.A. et al. “Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder: a preliminary report”. Journal of Psychopharmacology 2011; 25 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20829306
Hindocha C. et al. “Cannabidiol reverses attentional bias to cigarette cues in a human experimental model of tobacco withdrawal”. Addiction 2018; 113 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29714034
Gonzalez-Cuevas et al. “Unique treatment potential of cannabidiol for the prevention of relapse to
drug use: preclinical proof of principle” Neuropsychopharmacology 2018 https://www.researchgate.net/publication/324214399_Unique_treatment_potential_of_cannabidiol_for_the_prevention_of_relapse_to_drug_use_preclinical_proof_of_principle
Fusar-Poli P. et al. “Distinct effects of delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on neural activation
during emotional processing”. JAMA Psychiatry, 2009 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19124693
Hindocha C. et al. “The effects of cannabidiol on impulsivity and memory during abstinence in cigarette dependent smokers”. Scientific Reports 2018; 8 https://www.researchgate.net/publication/325155583_The_effects_of_cannabidiol_on_impulsivity_and_memory_during_abstinence_in_cigarette_dependent_smokers
Merrick J. et al. “Identification of psychoactive degradants of cannabidiol in simulated gastric and physiological fluid” Cannabis and cannabinoid research, 2016; 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28861485