Невралгія трійчастого нерва – це рідкісна форма невропатичного болю, що схожий на електричні розряди та переважно виникає з однієї сторони обличчя, у ділянках іннервації однієї або кількох гілок трійчастого нерва. Цей виснажливий біль зазвичай провокують контакти із подразниками, які в нормі не викликають болю, наприклад, легкі доторки, вода чи вітер. Лікують зазвичай протисудомними засобами (карбамазепін, окскарбазепін та ламотригін) або, у випадку їхньої неефективності, – оперативно.
Нейропатія, або біль, спровокований незапальними змінами нервів, є однією з характеристик невралгії трійчастого нерва. Її викликає ушкодження нервів, що призводить до слабкості м’язів, оніміння, болю та поколювання. Дослідження демонструють здатність CBD (канабідіолу/ КБД) усувати біль та запалення, викликане нейропатією.
CBD – непсихоактивний компонент канабісу/конопель, його ізолят є легальним в Україні з 2021 року. Протягом останніх 20 років науковці досліджували знеболювальну дію канабідіолу на тваринних моделях та за участю людей та встановили, що він здатний зменшити вторинний біль при невралгії трійчастого нерва, а також знімати чи зменшувати чутливість до болю (гіпералгезію).
Найвідоміший механізм знеболювальної дії CBD – прив’язування до канабіноїдних рецепторів типу 1 (CB1) та подальша модуляція відцентрових нервових волокон у навколоводопровідній сірій речовині та ростральній вентролатеральній ділянці стовбура мозку, через спинний мозок. Клінічні випробування з використанням тваринних моделей підтверджують це. Синтетичний канабіноїд WIN55,212-2 ефективно прив’язується до цих канабіноїдних рецепторів та призводить до зниження аллодинії та гіпералгезії, спричиненої ушкодженням підочної гілки трійчастого нерва. Інше доклінічне дослідження вказує на здатність цього синтетичного канабіноїду модулювати сигналінг через кальцієві канали N-типу, іонні канали, що активуються 5HT3-рецепторами. Всі ці елементи відіграють роль у прояві болю при невралгії трійчастого нерва. Існує ціле різномаїття молекулярних механізмів, яким CBD завдячує своєю знеболювальною дією, але про них у інших публікаціях.
Як часто буває з терапією канабісом, більш ефективним для лікування такого типу болю є поєднання канабідіолу з іншими канабіноїдами, особливо застосування цільної рослини канабіс, яка містить як CBD, так і ТГК, відомий психоактивний канабіноїд.
Наприклад, ще у 1997 році було проведено дослідження щодо полегшення перебігу розсіяного склерозу курінням сухих квітів канабісу. В ньому взяли участь 112 пацієнтів, полегшення симптомів невралгії трійчастого нерва, пов’язаної з розсіяним склерозом, зафіксовано у 70% учасників. Інше дослідження підтвердило ефективність рослини для лікування болю у пацієнтів з невралгією трійчастого нерва. Загалом, 81% з 42 пацієнтів, що брали участь у дослідженні, повідомили про поліпшення симптомів невралгії трійчастого нерва. 50% пацієнтів з тих, хто одночасно лікувався опіатами, змогли зменшити їхнє дозування. Цікаво, що найбільш ефективним виявилось рівне співвідношення ТГК та CBD в рослині (1:1).
Побічних ефектів вживання CBD небагато (це може бути сухість у роті, запаморочення, сонливість, слабкість, зниження апетиту, нудота, блювання та діарея), вони зазвичай легко переносяться.
#НаукаКанабісу#КонопліЛікують#ТГК_лікує#НК_CBD#НК_біль#НК_неврологу
Список наукових першоджерел:
Fiani B et al. “Current application of cannabidiol (CBD) in the management and treatment of neurological disorders” Neurol Sci, 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32556748
McDonough P et al. “Neuropathic orofacial pain: cannabinoids as a therapeutic avenue” Int J Biochem Cell Biol, 2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25150831/
Chagas M H et al. “Cannabidiol can improve complex sleep-related behaviours associated with rapid eye movement sleep behaviour disorder in Parkinson’s disease patients: a case series” J Clin Pharm Ther, 2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24845114/
Fiani B et al. “Current application of cannabidiol (CBD) in the management and treatment of neurological disorders” Neurol Sci, 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32556748/
Mlost J et al. “Cannabidiol for pain treatment: focus on pharmacology and mechanism of action” Intern. J. Mol. Sci., 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33238607/
Consroe P et al. “The perceived effects of smoked cannabis on patients with multiple sclerosis” Eur Neurol, 1997 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9252798/
Mechtler L et al. “Medical cannabis treatment in patients with trigeminal neuralgia” Neurol. J., 2019 https://www.neurology.org/…/WNL.92.15_supplement.P5.10-020
Klumpers L E, Thacket D L “A brief background on cannabis: from plant to medical indications” J AOAC Inter., 2019 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30139415/