ВИРІШАЛЬНИМ Є ДОЗУВАННЯ
CBD вступає у взаємодію з антидепресантами, починаючи від дозування у 700 мг. Це відбувається за рахунок пригнічення цитохроми P450 – родини ферментів, які беруть участь у метаболізмі ліків. До цієї групи входять такі основні ензими, як CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 та CYP3A).
таким чином, головне, що треба знати, якщо ви переживаєте, чи не вплине канабідіол на ваше лікування антидепресантами – чи ви не перейшли межу у 700 мг CBD. Це можливо, якщо ви вживаєте канабідіол як ліки від епілепсії, чи для відновлення після ЧМТ. Або якщо психіатр вирішив проекспериментувати і назначив вам CBD в якості антидепресанта чи антипсихотика (що наразі для України скоріше неможливо в силу низької обізнаності психіатрів про високі дозування канабідіолу).
а тепер, коли ми встановили межу виникнення взаємодії, можемо перерахувати, з якими саме препаратами вона наступає та які наслідки буде мати:
селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
трициклічні антидепресанти;
антипсихотичні препарати;
бета-блокатори;
опіоїди;
інгібітори моноаміноксидази.
Серед препаратів, на які вказує література такі як омепразол, рисперидон, амітриптилін, габапентин, прегабалін, циталопрам, пароксетин, міртазапін, транілципромін, фенелзін, ізокарбоксазід.
Всі ці групи ліків метаболізуються печінковим ензимом CYP2D6, а він, як вказано вище, пригнічується високими дозуваннями канабідіолу. Внаслідок цього їхня концентрація у крові може збільшуватись і можуть наступати небажані побічні ефекти (наприклад, значне посилення дії, збільшення часу перебування речовин у системі кровообігу).
Бувають приклади і позитивного ефекту від взаємодії канабідіолу з АД:
Дослідження 2021 року, модель посттравматичного стресового розладу з використанням мишей: коли сертралін (10 мг/кг, внутрішньо), який відноситься до групи СІЗЗС, вводили
в комбінації з CBD (для мишок дозування було 20 мг/кг, вколоті у живіт), це поєднання мало синергетичний вплив на когнітивні та емоційні порушення (потужну тривогу та агресивну поведінку).
Інше дослідження, також на мишках, встановило що, поєднання низьких, окремо неефективних дозувань CBD (7 мг/кг) та антидепресантом із групи СІЗЗС флуоксетином (5 мг/кг мишки) або норадренергічним антидепресантом дезипраміном (2.5 мг/кг) викликало значний ефект, схожий на дію антидепресантів, що вказує на синергетичний та адитивний механізми.
Список наукових першоджерел:
Ujváry I, Hanuš L “Human metabolites of cannabidiol: a review on their formation, biological activity, and relevance in therapy” Cannabis Cannabinoid Res, 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5576600/
Păunescu H, Coman O, Coman L, et al “Cannabinoid system and cyclooxygenases inhibitors” J Med Life, 2011 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21505570/
Gasparyan A, Navarrete F, Manzanares J “Effects of cannabidiol and sertraline on behavioral and neurochemical alterations induced by a new long-lasting animal model of PTSD” Eur Neuropsychopharmacol., 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8273267
Sales A J, Crestani C C, Guimarães F S, Joca S R “Antidepressant-like effect induced by Cannabidiol is dependent on brain serotonin levels” Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry, 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29885468/
Wilson-Morkeh H, Al-Abdulla A, Sien L, Mohamed H, Youngstein T “Important drug interactions exist between cannabidiol oil and commonly prescribed drugs in rheumatology practice” Rheumatology, 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359066/